Porovnanie úmrtnosti na Covid-19 koronavírus, sezónna chrípka podľa webu The Lancet. V tejto celonárodnej štúdii porovnávajúcej epidémiu SARS-CoV-2 so sezónnou chrípkou bolo do nemocnice prijatých pre COVID-19 počas 2 mesiacov takmer dvakrát toľko pacientov ako v prípade sezónnej chrípky za 3 mesiace. Existuje malá možnosť, že niektorí pacienti hospitalizovaní v roku 2020 boli nesprávne klasifikovaní ako koronavírus COVID-19, keď skutočne mali chrípku.

Riziko nesprávnej klasifikácie je však nízke, pretože obdobie skúmané v roku 2020 bolo na konci epidémie chrípky vo Francúzsku. Okrem toho boli výsledky analýzy citlivosti, ktorá sa obmedzila na štádium 3 epidémie, podobné ako výsledky hlavnej analýzy. Pozorovaný rozdiel v príjmoch bude pravdepodobne podceňovaním, ak vezmeme do úvahy, že epidémia COVID-19 vyvrcholila prvý aprílový týždeň 2020.

Tých hlupákov na sračkosere Sputnik hlavných správach, topkach, neonacistickom kulturblogu, reconquista, debilov LSNS čo popierajú koronavírus, treba zavrieť na psychiatriu na čele s redaktormi, kriminálnikom Kotlebákom za šírenie dezinformačnej kampane. Debil Roštaš ZM chodi ako žobrák do Ruska somrať prachy, pchá sa riti Nočným vlkom, ale o 1489 ako nácek popiera koronavirus a prevenciu proti nákaze.

Šialený slovenský rusofil má v Rusku koronavírus, ale na Slovensku ho popiera!

Zhruba rok po pandémii je zrejmé, že nový koronavírus je horší ako sezónna chrípka. Štúdia zverejnená v piatok načrtla, o koľko horšie, a ukazuje takmer trojnásobne vyššiu úmrtnosť u pacientov s COVID-19. Výskum s využitím francúzskych národných údajov publikovaný v časopise The Lancet Respiratory Medicine zdôraznil zvýšenú závažnosť ochorenia u ľudí s koronavírusom COVID-19.

Porovnanie SARS-CoV-2 a sezónna chrípka, podľa The Lancet Respiratory Medicine

Vedci porovnali údaje o 89 530 pacientoch hospitalizovaných s COVID-19 v marci a apríli tohto roku so 45 819 pacientmi hospitalizovanými so sezónnou chrípkou v období od decembra 2018 do konca februára 2019.

Zistili sme, že nemocničná úmrtnosť pre koronavírus SARS-CoV-2 bola takmer trikrát vyššia ako pre sezónnu chrípku, s vekovo štandardizovaným pomerom úmrtnosti 2,82. U pacientov s SARS-CoV-2 bola navyše dvakrát vyššia pravdepodobnosť invazívnej mechanickej ventilácie a pacienti s SARS-CoV-2 hospitalizovaní na JIS zostali takmer dvakrát tak dlho ako pacienti s chrípkou.

Autori poznamenávajú, že rozdiel v počte hospitalizácií u ktorých bolo dvakrát viac ľudí prijatých na SARS-CoV-2 ako na chrípku – možno čiastočne vysvetliť existujúcou imunitou proti chrípke, či už z dôvodu predchádzajúcej infekcie alebo očkovania.

Vyššia miera smrti spojená s COVID-19 u pacientov vo veku 11–17 rokov môže naznačovať, že je potrebné byť obzvlášť ostražití u mladých ľudí s nadváhou alebo obezitou. Zvýšenie úmrtí u detí môže byť čiastočne spojené s pediatrickým zápalovým multisystémovým syndrómom (tiež známym ako Kawasakiho syndróm). Skutočne sa pozoroval neočakávane vysoký výskyt tohto syndrómu, a to aj u dospievajúcich s COVID-19, ale zostáva zriedkavý a pravdepodobne nevysvetľuje zvýšené riziko úmrtia. Navyše, aj keď tento syndróm môže niekedy viesť k smrti, doposiaľ nebola hlásená žiadna súvislosť s nadváhou.

COVID-19 a sezónna chrípka

Naše objavy naznačujú, že závažnosť by mohla súvisieť s komorbiditami spojenými s každým vírusovým ochorením. Medián veku pacientov hospitalizovaných pre COVID-19 vo Francúzsku bol v rozmedzí uvedenom v iných veľkých medzinárodných štúdiách. Celkové skóre komorbidity malo tendenciu byť nižšie u pacientov s COVID-19 ako u pacientov so sezónnou chrípkou a pacienti prijatí s SARS-CoV-2 boli častejšie muži s menším počtom komorbidít, ako bolo predtým pozorované

Keďže sa zdá, že cukrovka a nadváha sú osobitnými rizikovými faktormi pre hospitalizáciu v COVID-19, hlavné komorbidity ako srdcové zlyhanie, chronické respiračné ochorenie a cirhóza, aj keď často spojené s COVID-19, boli častejšie pozorované v skupine so sezónnou chrípkou. Vyšší krátkodobý vplyv týchto troch stavov v porovnaní s cukrovkou a obezitou je ďalším argumentom v prospech skutočne zvýšenej závažnosti COVID-19.

Aj keď teda rozdiely v komorbiditách môžu vysvetľovať rozdiel v závažnosti ochorenia, rozdiel môže byť spôsobený aj prehnanou imunitnou odpoveďou v SARS-CoV-2 alebo exacerbáciou komorbidít pri chrípkovej infekcii. Ďalším zaujímavým bodom je, že sa nezdalo, že by ľudia žijúci s HIV v našej štúdii boli viac ovplyvnení vírusom COVID-19 ako sezónnou chrípkou.

To podporuje hypotézu, že virologicky kontrolované (tj. Antiretrovírusovo liečené) populácie HIV nemajú podstatne vyššie riziko vzniku závažného SARS-CoV-2 (ako sa pozorovalo v krajinách s nízkou mierou antiretrovírusovej liečby).25). Za zmienku stojí, že ľudia s HIV by tiež nemali byť považovaní za osoby s nižším rizikom kvôli možnému preventívnemu účinku antiretrovírusovej liečby.

Na rozdiel od koncentrácií cytokínov sa u pacientov s SARS-CoV-2 zistilo podobné alebo väčšie zvýšenie niekoľkých reaktantov v akútnej fáze a iných biomarkerov. Koncentrácie D-diméru boli 5-krát vyššie u pacientov s kritickým SARS-CoV-2 ako u pacientov so sepsou, čo naznačuje, že uvádzané súvislosti medzi D-dimérom a závažnosťou v SARS-CoV-2 sú konzistentným a rozlišovacím signálom. Aj keď predikcia vyvodenia je mimo rámca tejto štúdie, schopnosť D-diméru a prokalcitonínu rozlišovať SARS-CoV-2 od iných infekčných príčin dýchacích ťažkostí si môže vyžadovať ďalšie skúmanie.

Mechanické porovnanie zápalových procesov u pacientov s koronavirusom SARS-CoV-2 v porovnaní s ARS, sepsou a CRS indukovanou CAR T bunkami

Pokiaľ ide o výsledky hospitalizovaných pacientov, respiračné komplikácie
boli častejšie v prípadoch koronavírusu SARS-CoV-2 ako v prípade sezónnej chrípky.

Podobne ako v iných štúdiách sme zistili, že pľúcne bakteriálne koinfekcie boli v SARS-CoV-2 zriedkavé, na rozdiel od toho, čo sa hlásilo v prípade chrípkových epidémií. Avšak v našej štúdii bola frekvencia pľúcnych bakteriálnych súbežných infekcií veľmi podobná pre SARS-CoV-2 a chrípku.

Preto sa zdá, že SARS-CoV-2 má vyšší potenciál pre respiračnú patogenitu, pravdepodobne vyvolaním zvýšenej regulácie malého počtu zápalových mediátorov (vrátane IL-6), a že respiračné komplikácie sú zodpovedné hlavne za nadmernú úmrtnosť pozorovanú u SARS-CoV-2 . Ako už bolo skôr uvedené, pacienti s SARS-CoV-2 majú vyššie riziko pľúcnej embólie.

Rozlišenie úmrtí pacientov medzi Covid-19 a sezónnými chrípkami

Porovnanie medzi SARS-CoV-2 a sezónnou chrípkou tiež nemusí byť priame, pretože sledované obdobia sú od seba vzdialené zhruba 1 rok. Nemôžeme zistiť, či je sezónna chrípka 2018–19 reprezentatívna pre všetky sezónne chrípky, hoci vo Francúzsku išlo o najťažšiu sezónu za posledných 5 rokov. Niektorí pacienti s SARS-CoV-2 mohli tiež mať súčasne chrípku, ale tento scenár je nepravdepodobný, pretože chrípkové diagnostické postupy boli prístupné počas celého obdobia štúdie.

Nemôžeme vždy rozlišovať medzi akútnymi a chronickými stavmi; napríklad pri srdcovom zlyhaní sa rovnaký kód používa pre chronické srdcové zlyhanie a pre srdcovú dekompenzáciu. Navyše, PMSI stacionárna databáza pre SARS-CoV-2 so zrýchleným prenosom údajov o pacientoch súvisiacich s SARS-CoV-2, bol len nedávno vyvinutý na žiadosť vlády (na základe nariadenia z 21. apríla 2020) a tieto údaje ešte len čakajú na konsolidáciu. Je to najmä dôsledok zaťaženia nášho systému zdravotnej starostlivosti, jeho mobilizácie k starostlivosti o chorých jedincov a ochoty rýchlo konať.

Uznávame, že napriek zhromažďovaniu celonárodných údajov sú závery o podpore a úmrtí na JIS u detí založené na malom počte (napr. u detí mladších ako 5 rokov, tri úmrtia boli spojené s COVID-19 a s chrípkou). V týchto prípadoch nebolo možné posúdiť, či je možné genetické vlastnosti spájať so závažnosťou. Napokon pre niektoré premenné nie sú informácie doplnené do absolutória, ak neexistuje priamy vplyv na starostlivosť o pacienta počas hospitalizácie (napr. fajčenie). Toto je často prípad hospitalizácií dennej starostlivosti, ale neplatilo to pre hospitalizácie uvažované v tejto štúdii.

Analýza COVID-19, SARS-CoV-2, sezónna chrípka, HIV vo Francúzsku

Záverom možno konštatovať, že medzi pacientmi s SARS-CoV-2 a sezónnou chrípkou, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu, existujú významné rozdiely. Zdá sa, že koronavírus SARS-CoV-2 má vyšší potenciál respiračnej patogenity, čo vedie k väčšiemu množstvu respiračných komplikácií u pacientov s menším počtom komorbidít a je spojené s vyšším rizikom úmrtnosti, najmä u dospievajúcich, hoci je potrebné urobiť akékoľvek závery pre túto vekovú skupinu.

Tieto zistenia sa potvrdili aj po zvážení obmedzení spojených s náhlym prílevom pacientov počas epidémie. V budúcnosti určite zvýši zložitosť riadenia pacientov aj možnosť prekrývania sa chrípky a epidémií SARS-CoV-2.

---

Nedokončený príbeh – pomôžme rodine, ktorá náhle prišla o otca. Z plánov oslavy 50-ky môjho švagra sa odrazu organizoval jeho pohreb. Nikto to nečakal.

---